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허리나 목 통증은 퇴행성 척추질환의 흔한 증상이어서 대부분 디스크라고 속단하는 경우가 많다. 하지만 통증이 지속되거나 악화하고 감각·운동마비 같은 신경학적 증상이 .차 심해지면 꼭 MRI 촬영을 통해 척추 종양 여부를 확인해 볼 필요가 있다. 강남세브란스병원 신경외과 구성욱 교수는 26일 “특히 암 병력이 있는 사람에게 새로운 척추 통증이 생겼을 때, 통증의 경과가 평소와 다르게 뚜렷한 계기 없이 시작해 계속 악화하거나 잠을 깨우는 야간통 혹은 기침·재채기·힘주기에 심해지는 통증이 있을 때, 다리 힘이 빠져 계단 오르기가 힘들거나 발이 끌리는 증상이 생겼을 때, 양쪽 다리 저림과 함께 배뇨·배변 장애가 생길 땐 척추 종양을 의심해볼 수 있다”고 조언했다. 구 교수는 “근래 척추 종양 발생이 증가하고 있다고 단정하긴 어렵지만 과거에 비해 건강검진과 척추부 MRI 촬영이 늘고 있어 종양을 놓치지 않고 찾아내는 빈도가 많아지는 것으로 보여진다”고 말했다. 구 교수에게 척추 종양에 대해 상세히 들어봤다. -척추 종양의 범위는. “척추뼈와 척수, 신경근, 척수경막(신경을 둘러싼 막), 척추 주변 조직에 생기는 종양이 모두 해당된다. 발생 위치에 따라 경막내 종양과 경막외 종양으로 나뉘고, 경막내 종양도 척수내 종양과 척수외 종양으로 구분된다. 척수 종양은 중추신경계 종양의 약 15%를 차지하고 인구 10만명당 3~4명꼴로 생긴다. 주로 40·50대에 발생한다. 경막외 종양으로 대표되는 척추 종양은 척추 뼈 자체에 생긴 것이다. 척삭종·연골육종·유잉육종 같은 악성 종양과 거대세포종·혈관종·골모세포종 같은 양성 종양이 있다 릴게임주소 . 진료 현장에서 제일 많이 접하는 것은 전이성 척추 종양이다.” -전이성 척추 종양이면 다른 부위 암이 척추로 퍼진 것인가. “그렇다. 전이성 척추암이 전체 척추 종양의 89.3%를 차지한다. 폐암이나 유방암, 전립선암, 콩팥암, 혈액암 등이 척추로 전이돼 통증, 골절, 척수압박, 마비 등을 일으키고 응급치료가 필요한 경우도 드물지 않다. 전이성 척추 종양 진단자 3만8007명의 원발암을 분석했더니 폐가 26.9%로 가장 많았고 유방(16.9%), 전립선(10.8%), 간(8.1%) 등의 순이었다.” -전이성 척추암 치료는 어떻게 하나. “전이성 척추암은 원발암의 치료경과를 함께 봐야 한다. 대부분 말기 상태로 삶의 질이 악화할 수 있어 생존해 있는 동안 통증 조절과 신경손상을 예방하기 위해 다양한 치료를 하게 된다. 수술은 암에 의해 신경이 압박돼 운동마비 등 신경학적 증상이 있는 경우에 한다.” -척수 종양 치료는 어떤가. “척수 종양 중 완전 제거가 가능한 수막종이나 신경초종은 수술하면 예후가 비교적 좋은 편이다. 다만 이 경우에도 신경손상 같은 수술의 위험이 뒤따른다. 척수의 고등급 신경교종, 교모세포종, 척삭종, 악성육종 같은 암은 예후가 매우 나쁘다. 수술로 완전 제거하기 어려워 일부 종양이 남을 수 있다. 예후가 좋은 수막종도 침범이 많으면 추후 재발하기도 해 MRI 촬영을 통한 추적관리가 필요하다.” -척추 종양의 주요 증상은. 릴게임다운로드 “흔한 초기 증상은 목·등·허리 통증과 다리로 뻗치는 방사통, 저림 증상이다. 디스크, 척추관협착증, 근육통과 초기 증상이 비슷해 오인할 수 있다. 디스크인 줄 알고 병원에 왔다가 영상 검사 후 척추 종양으로 확진돼 대학병원에 의뢰되는 경우가 많다. 이밖에도 특정 부위 근력 약화와 감각 저하가 나타날 수 있으며 배변·배뇨에 이상을 호소하는 경우도 드물지 않다. 특히 전이성 척추 종양인 경우 약한 충격에도 척추뼈가 주저앉는 ‘병적 골절’이 발생할 수 있다.” -진단은 어떻게 하나. “MRI는 척추 종양 진단에 가장 중요한 검사다. 종양이 척수 안에 있는지, 척수 밖이지만 경막 안에 있는지, 경막 외일 경우 척추 뼈에서 발생한 종양인지 또는 전이성 종양인지 파악하는 데 도움이 된다. 척수 신경의 침범과 압박 정도를 알 수 있다. 조영 증강 MRI는 종양 내 혈류가 어느 정도인지, 종양의 경계, 염증성 병변과 감별에 필요하다. 물론 최종 진단은 조직검사로 한다. CT는 척추뼈의 파괴, 골절 여부 평가에 유용하다. 전이성 척추 종양이 의심되면 ‘뼈 스캔’으로 불리는 PET-CT가 필요하고 원발암의 위치, 다른 장기에 전이 여부를 파악할 수 있다.” 구 교수는 “최근 척추 종양 치료에도 다학제 진료가 중요해졌다”며 “신경외과, 정형외과, 방사선종양학과, 종양내과, 영상의학과, 재활의학과가 함께 종양의 위치, 암의 종류, 전신 상태, 예상 생존기간, 척추의 안정성, 신경압박 정도를 종합해 치료를 결정한다”고 말했다. 이어 “특히 수술도 가능하면 작은 절개, 근육손상 최소화 등 최소침습 접근으로 진행해 환자 회복을 빠르게 하는 방식으로 패러다임이 바뀌고 있다”고 부연했다. r="#000000