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지난달 23일 오전 9시 서울 종로구 서울대병원 수술실. 로봇을 이용해 초기 위암 환자의 위 아래쪽을 잘라내는 위절제술이 진행되고 있었다. 집도의인 이혁준(55) 서울대병원 위장관외과 교수가 콘솔에서 로봇팔을 정교하게 움직이자 독일·포르투갈 등에서 온 해외 참관 의료진 4명이 화면에서 눈을 떼지 못했다. 포르투갈 외과의사인 카티아(42)씨는 “학회에서만 보던 한국 의료진의 위암 수술 기술을 직접 배우고 싶어서 왔다”며 “포르투갈에선 위암 수술 자체가 흔하지 않을뿐더러 로봇수술을 볼 기회는 더더욱 드물다”고 했다. 이처럼 외국 의료진은 세계 최고 수준으로 평가받는 한국의 위암 수술·치료를 배우러 몰려들고 있지만, 정작 우리나라에선 위장관외과를 선택하는 젊은 의사가 급격히 줄고 있다. 대한위암학회에 따르면, 위암 수술을 전담하는 ‘위장관외과 세부 전문의’ 지원자는 2014년만 해도 37명이었지만 지난해(9명)와 올해(8명)는 한 자릿수에 불과하다. 위장관외과 세부 전문의란 외과 전문의 자격을 취득한 뒤에도 대학병원 등에서 1~2년간 전임의(펠로우)로 활동하면서 식도·위 등 위장관 질환과 위암 수술을 추가로 수련해 자격을 인정받은 전문 의료 인력을 뜻한다. 우리나라는 한 해 약 2만9000명이 위암 진단을 받지만, 위암 환자의 5년 상대 생존율은 78.6%(국가암지식정보센터 집계)로 세계 최상위권이다 손오공릴게임 . 이는 동일한 연령·성별의 일반인과 비교해 암 환자가 5년 간 생존할 확률로, 100%에 가까울수록 일반인과 생존율이 비슷하다는 뜻이다. 미국(33~35%)이나 영국(20%)보다 2~3배 이상 높고 일본(60~65%)도 크게 웃돈다. 국가 검진을 통해 위암을 조기에 발견했을 뿐 아니라, 풍부한 수술 경험을 바탕으로 표준화된 치료 체계를 구축하고 복강경 수술 등 새로운 치료 기술을 빠르게 발전시킨 。 등이 그 요인으로 꼽힌다. 미국·영국·일본·싱가포르 등 선진국 의사들이 앞다퉈 한국을 찾는 것도 이 때문이다. 대한위암학회가 올해 실시한 ‘마스터클래스’에만 세계 15개국 41명의 의료진이 참여했다. 2016년부터 시작된 마스터클래스는 해외 의료진이 일정 기간 서울대병원·삼성서울병원·서울아산병원 등 국내 주요 병원에서 위암 수술과 내시경 치료를 직접 참관하는 연수 프로그램이다. 뉴질랜드 외과 전문의 앨리슨(35)씨는 “한국에서 접하는 위암 치료는 아직 뉴질랜드에서는 환자들에게 제공하기 힘든 고난도 치료”라고 했다. 하지만 정작 국내에선 ‘빅5’ 대형병원마저 세계적 수준의 위암 수술 역량을 이어갈 젊은 의사가 부족하다고 한다. 서울대병원조차 올 상반기 위장관외과 전임의(펠로우)가 한 명도 없었다가 지난달에야 한 명이 충원됐다. 게임랜드릴게임 이혁준 서울대병원 교수는 “20년 뒤 내가 위암에 걸리거나 우리 아이들이 위암에 걸렸을 때 한국에서 누구에게 수술을 맡길 수 있을지 걱정된다”고 했다. 연간 1800건 안팎의 위암 수술을 하는 서울아산병원도 상황은 마찬가지다. 현재 위장관외과 전임의는 다른 병원에서 위탁 수련을 받으러 온 2명이 전부다. 현재 국내 위장관외과 의사 250여 명 중 50대 이상이 절반을 넘는다. 공성호 서울대병원 교수는 “이들이 은퇴하면 수술 대기 기간이 길어지고, 수술 한 번이면 치료될 환자가 수술을 받지 못하고 계속 항암 치료에만 의존하는 상황이 생길 수 있다”고 했다. 이처럼 젊은 위암 수술 의사가 줄어드는 것은 제한적인 진로와 낮은 수술 수가 등이 원인으로 꼽힌다. 위암 수술은 주로 대학병원에서 진행돼 수련 후 개원가로 나갈 선택지가 좁다. 게다가 4~5시간 걸리는 고난도 수술임에도 수가가 낮아 대학병원도 추가 채용을 꺼린다. 고된 수련에 비해 일자리가 불안정하고 업무 강도가 높은 구조인 것이다. 의료업계에서는 수술 수가를 현실화해 병원들이 해당 의료 인력을 안정적으로 채용할 수 있는 환경을 만들어줘야 한다고 했다. 박성수 고려대안암병원 위장관외과 교수는 “위암 수술의 난이도와 업무량을 반영한 별도의 수가 항목을 마련해야 한다”며 “그래야 병원들도 해당 의료진을 추가 채용할 여력이 생기고, 한국의 수술 역량도 다음 세대로 이어갈 수 있을 것”이라고 했다. um, Tahoma