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안녕하세요, 송슬기 약사입니다. 지난 3월, KOICA 'DR콩고 쾅고(Kwango) 지역 보건의료체계 강화를 통한 모자보건증진 사업'의 의약품 관리 전문가로 콩고민주공화국에 다녀왔습니다. 지난 편에서 사업의 배경과 구조를 소개해 드렸다면, 이번 편에서는 쾅고 주 켕게에서 닷새 동안 진행된 의약품 관리 교육의 현장을 전해 드리려 합니다. 보건구 책임의사와 병원장, 약국 담당자 등 현지 보건인력들이 한자리에 모여 의약품의 선정부터 구매, 재고관리, 유통과 사용까지 배우고 토론했던 5일간의 이야기입니다. 교육은 3월 23일부터 27일까지 닷새간 쾅고 주 켕게의 성당 부속 강당(Paroisse Mwense Anuarite, Salle Paroissiale)에서 열렸다. 필자는 이번 교육의 모니터링과 자문, 그리고 한국 의료기관의 의약품 관리 사례 공유 강의를 맡아 수도 킨샤사를 거쳐 켕게로 향했다. 강당에는 쾅고 주 곳곳에서 총 34명이 모였다. 보건구 책임 의사, 병원장, 주보건국(DPS)의 분석가, 약국 관리 담당자, 간호 관리자와 감독자, 약국 직원까지 — 의약품 관리와 보건서비스 제공을 서로 다른 위치에서 책임지는 사람들이 한 강당에 모인 셈이다. 왜 '관리'를 가르치는가 이번 교육의 목적은 한 문장이다. 몰메가릴게임 의료진의 의약품 관리 역량을 높여 합리적인 약물 사용에 도달하는 것. 의약품 지원 사업이라고 하면 흔히 약 상자를 실어 나르는 장면을 떠올리지만, 이 사업이 선 자리는 다르다. 이번 교육은 사업 구성요소 가운데 '양질의 필수 모자보건 서비스 제공을 위한 모자보건 필수 의약품 지원 및 관리 역량 강화'에 속한 활동으로, 물자가 아니라 그 물자를 다루는 사람과 체계에 투자한다. 약이 아무리 잘 도착해도 수요 예측이 어긋나면 어떤 보건소에는 남고 어떤 보건소에는 없으며, 보관이 어긋나면 있어도 쓸 수 없는 약이 되고 만다. 커리큘럼은 의약품 관리의 전(全) 주기 — 선정, 구매, 재고 관리, 유통, 사용 및 정보 관리 — 를 단계별로 따라가도록 설계됐다. 교육의 뼈대는 콩고 국가 의약품 공급 관리 프로그램(PNAM: Programme National d'Approvisionnement en Médicaments, 2024)의 표준 모듈이다. 외부에서 가져온 교재가 아니라 이 나라의 국가 표준 위에서 가르치는 것이다. 닷새의 설계 — 강의와 실습을 오가며 닷새의 시간표를 펼치면 이 교육이 무엇을 믿고 있는지가 보인다. 온라인릴게임 첫날은 개회식과 교육 계획 설명, 사전 테스트로 시작해 필수 제네릭 의약품(MEG) 관리의 개요와 공급(조달) 사이클을 다뤘다. 둘째 날은 필수 제네릭 의약품의 선정과 수요 예측, 셋째 날은 구매와 재고 관리, 넷째 날은 유통과 사용, 그리고 물류 정보 관리로 이어졌다. 마지막 날에는 조를 나눠 실제 보건시설을 찾는 현장 방문과 결과 발표, 사후 테스트, 수료식이 진행됐다. 눈에 띄는 것은 강의보다 실습의 비중이다. 단계마다 소그룹 활동이 병행됐고, 참가자들은 실제 현장 시나리오를 바탕으로 과제를 수행하며 문제 해결과 의사결정 과정을 직접 경험했다. 조별로 자료를 만들어 다음 날 전체 앞에서 발표하는 방식이 반복됐는데, 전날 배운 내용을 다시 정리하고, 자신의 언어로 설명해보는 구조였다. 참가자들의 태도도 인상적이었다. 강의를 적극적으로 경청했고 질문도 활발했다. 다수가 노트북으로 강의 내용을 정리하고 발표 자료를 직접 만들었다. 둘째 날의 피드백, 셋째 날 아침의 변화 둘째 날에는 전날 교육에 대한 피드백을 다음 날 아침 함께 공유하자는 의견이 나왔다. 의견은 곧바로 반영됐다. 셋째 날부터는 교육 시작 전 브리핑을 통해 전날의 피드백과 평가 내용을 함께 살펴본뒤 하루 일정을 시작했다. 한국의 1차 의료기관에서는 — 사례 공유 세션 넷째 날에는 필자가 강단에 섰다. 바다이야기예시 한국 의료기관에서 의약품이 어떻게 관리되는지, 특히 1차 의료기관 수준에서의 의약품 관리를 소개하는 세션이었다. 세션의 취지는 '한국처럼 하라'가 아니었다. 같은 관리 원칙 — 선정하고, 들여오고, 보관하고, 내보내고, 기록하는 일 — 이 다른 자원과 환경에서 어떻게 구현되는지를 나란히 놓고 보는 비교 학습의 기회를 만드는 것이었다. 교육 전체가 콩고의 국가 표준(PNAM) 위에서 진행됐기에, 한국 사례는 그 표준을 대체하는 것이 아니라 비춰보는 거울로 기능할 수 있었다. 닷새가 남긴 것 마지막 날, 사후 테스트와 설문 평가를 마친 참가자들에게 수료증이 전달됐다. 닷새 동안 참가자들은 강의를 듣는 데 그치지 않았다. 조별로 문제를 풀고, 발표하고, 서로의 경험을 나누고, 질문했다. 현지 보건인력이 교육 과정에 참여하고 자신들의 현장 경험을 꺼내높는 과정도 이어졌다. 이제 남은 것은 강당 안에서 배운 내용이 각자의 보건시설에서 실제 업무로 이어지는 일이다. 약은 도착하는 것만으로 환자를 만나지 못한다. 선정되고, 구매되고, 보관되고, 유통되고, 기록되는 모든 단계가 관리될 때 비로소 약은 환자에게 제대로 닿을 수 있다. 켕게의 강당에 모였던 34명이 각자의 보건구로 돌아가 그 과정을 지키는 사람이 되기를, 그리고 그 작은 변화들이 쾅고의 산모와 아이를 지키는 일로 이어지기를 기대한다. 은 사업 구성요소