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전날 만들어 둔 쌀밥 음식을 다시 데워 먹은 20대 남성이 급성 간부전과 신장 손상 등 심각한 다장기부전 증세를 보여 간 이식까지 검토한 사례가 보고됐다.
최근 국제학술지 ‘BMJ 증례보고(BMJ Case Reports)’에는 네덜란드 에라스무스 MC 로테르담 대학병원 연구진이 작성한 ‘부적절하게 보관한 쌀밥 섭취 후 세레울라이드(cereulide) 생성 바실러스 세레우스균과 관련해 발생한 전격성 다장기부전’이라는 제목의 보고가 실렸다.
논문에 따르면 별다른 병력이 없던 20대 남성은 전날 조리한 쌀밥 요리를 냉장 보관하지 않고 주방 조리대에 둔 채 밤을 보냈다. 당시 주방 온도는 30도를 웃돌았던 것으로 전해졌다.
남성은 다음 날 해당 음식을 다시 데워 먹었다. 이후 몸 상태가 나빠져 일찍 잠자리에 들었고, 다음 날 아침 의식을 잃은 상태로 발견됐다.
병원에 옮겨졌을 당시 남성은 전신 발작과 심각한 저혈당 증세를 보였다. 검사에서는 간 기능이 급격히 악화하고 혈중 암모니아 수치가 상승한 데 이어 신장 손상도 확인됐다.
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상태가 빠르게 악화하면서 의료진은 긴급 간 이식 가능성까지 염두에 두고 남성을 이식이 가능한 의료기관으로 옮겼다. 실제 논문에서도 환자가 급성 간부전과 급성 신장 손상, 젖산산증을 거쳐 다장기부전으로 진행해 긴급 간 이식 평가를 받아야 했다고 설명했다.
원인은 남성이 먹은 음식에서 발견됐다. 남은 쌀밥 음식과 환자의 혈액을 분석한 결과 바실러스 세레우스(Bacillus cereus)가 만드는 독소인 세레울라이드가 높은 농도로 검출됐다.
같은 음식을 먹은 형제 역시 구토와 설사 증상을 보였지만 이틀 안에 회복했다. 반면 해당 남성은 일반적인 식중독에서 흔히 나타나는 구토나 설사 없이 상태가 급격하게 나빠진 것으로 전해졌다.
바실러스 세레우스는 토양 등 자연환경에 널리 존재하며 쌀이나 파스타처럼 전분이 많은 음식에서 식중독을 일으킬 수 있는 세균이다.
특히 문제가 되는 것은 구토형 식중독을 유발하는 세레울라이드다. 이 독소는 열에 강해 이미 음식 안에서 만들어진 뒤에는 다시 가열하더라도 충분히 제거되지 않을 수 있다.
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바실러스 세레우스의 포자 역시 일반적인 조리 과정에서 살아남을 수 있어, 조리한 음식을 적절한 온도에서 보관하지 않을 경우 세균이 증식하면서 독소가 만들어질 수 있다.
의료진은 환자에게 포도당을 공급하고 독소로 인한 대사 이상을 조절하는 한편 투석과 호흡·혈압 유지 등 집중 치료를 시행했다.
다행히 남성의 간 기능은 입원 3일째부터 회복되기 시작했고, 4일째에는 간 이식 대기 명단에서 제외됐다. 이후 신장 기능도 호전돼 퇴원했으며 재활치료를 거쳐 일상생활로 복귀했다. 논문은 환자가 결국 간 이식을 피하고 신경학적으로도 완전히 회복했다고 밝혔다.
쌀밥과 관련한 바실러스 세레우스 식중독은 대개 구토나 설사 등 비교적 가벼운 증상으로 끝나지만 드물게 급성 간부전이나 신장 손상처럼 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있다.
앞서 2022년 발표된 오스트리아 사례에서도 바실러스 세레우스에 오염된 볶음밥 음식을 먹은 성인 5명이 식중독 증상을 보였으며, 이 가운데 한 명은 생명을 위협하는 급성 간부전과 급성 신장 손상을 겪었다.
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