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내년부터 동네의원에서 처음 진료받는 65세 이상 노인의 본인부담금이 올해 1880원에서 4240원으로 두 배 이상으로 오를 전망이다. 의원 진료비는 오르는데 1500원의 정액 본인부담금이 적용되는 기준금액은 2001년 이후 1만5000원으로 그대로이기 때문이다. 대한의사협회는 1일 노인외래정액제에 대한 대국민 인식조사 결과를 발표하고, 본인부담금을 일률적으로 낮추기보다 진료비 구간에 따라 부담이 급격히 늘어나는 구조를 완화하는 방향으로 제도 개선이 필요하다고 밝혔다. 노인외래정액제는 65세 이상 노인이 동네의원에서 외래진료를 받을 때 본인부담을 낮춰주는 제도다. 총진료비가 1만5000원 이하이면 1500원을 내고, 1만5000원을 초과해 2만원 이하이면 10%, 2만원 초과 2만5000원 이하는 20%, 2만5000원을 초과하면 30%를 부담한다. 문제는 이 기준이 진료수가 인상에도 오랫동안 유지되고 있다는 것이다. 뽀빠이릴게임 1500원 정액이 적용되는 기준금액은 2001년 1만5000원으로 정해진 뒤 25년간 바뀌지 않았다. 의협은 진료비가 일정 기준을 넘으면 본인부담금이 급격히 증가하고, 이 과정에서 환자와 의료기관 사이의 설명과 민원도 반복되고 있다고 밝혔다. 정액제 적용을 받는 1구간 진료는 줄고, 더 높은 본인부담률이 적용되는 구간의 진료는 늘고 있다. 조국혁신당 김선민 의원이 공개한 자료에 따르면 동네의원 노인 외래 진료 중 1구간이 2001년 5686만건에서 지난해 3206만건으로 44% 줄었다. 반면 2구간 진료는 57%, 3구간은 77% 늘었다. 내년에는 초진 진찰료 인상으로 이런 부담이 더 커질 전망이다. 의원급 초진 진찰료가 올해 1만8840원에서 2만1210원으로 오르면 초진 진찰료만으로 2만원을 넘는다. 이에 따라 기존 10% 부담 구간에서 20% 부담 구간으로 넘어가면서 노인 환자의 본인부담금도 1880원에서 4240원으로 오른다. 오징어릴게임 설문 조사에서도 본인부담 증가에 대한 우려가 확인됐다. 의협이 코리아리서치에 의뢰해 전국 성인 1100명을 대상으로 조사한 결과, 진료비 인상에 따른 노인 본인부담금 증가가 부담스럽다는 응답은 53.5%였고 65세 이상에서는 68.8%로 높았다. 본인부담금이 늘면 동네의원 이용을 줄일 것 같다는 응답도 전체 57.9%, 65세 이상 61.3%였다. 다만 이는 실제 의료이용 감소가 아니라 본인부담 증가에 대한 응답자들의 인식과 예상이다. 노인외래정액제 자체를 개선해야 한다는 응답은 전체 61.9%, 65세 이상에서는 64.9%였다. 본인부담금의 급격한 변동을 줄이는 방향으로 개선해야 한다는 응답도 전체 48.5%, 65세 이상에서는 56.7%로 나타났다. 의협은 이번 조사 결과와 의료현장 의견을 바탕으로 구체적인 개선안을 마련해 보건복지부와 국회 등에 전달할 계획이다. 의협은 “국민의 의료비 부담을 줄이면서도 의료현장의 혼란을 해소하고, 고령 환자의 의료 접근성을 보장할 수 있도록 합리적인 구조 개선이 필요하다”고 했다. 야기룰 일본 파칭코