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<관절내시경 재건술 모식도(좌), 관절내시경 재건술 내시경 사진(우)> 선선한 바람이 부는 가을은 운동회와 체육 행사, 등산모임 등 야외 활동이 본격적으로 시작되는 시기다. 이러한 활동을 할 때는 평소 운동 습관과 체력 수준을 고려해 강도를 조절할 필요가 있다. 자신의 신체 상태를 고려하지 않고 무리하게 운동하면 무릎에 과도한 하중이나 순간적으로 충격이 전달되면서 무릎 안정성을 유지하는 십자인대가 이를 견디지 못하고 손상될 수 있다. 십자인대는 전방 십자인대와 후방 십자인대가 무릎 관절 내부에서 십자(十) 형태로 교차하며 대퇴골과 경골을 연결해 무릎이 앞뒤로 움직이는 것을 제어하는 역할을 한다. 전방 십자인대는 경골이 대퇴골에 비해 앞으로 밀려 나가는 것을 막아주는 인대다. 반대로 후방 십자인대는 경골이 후방으로 빠지는 것을 막는 인대로, 전방 십자인대에 비해 두께가 약 1.3~2배 두껍다. 강도도 약 2배 정도 강해 손상될 확률이 낮다. 흔히 스포츠 손상으로 일어나는 십자인대 파열은 전방 십자인대 파열이라고 볼 수 있다. 전방 십자인대 파열은 급격한 감속과 방향 전환, 。프 동작이 많은 스포츠 활동 중 발생하기 쉽다. 빠른 속도로 달리다 갑자기 멈추는 경우, 방향을 급하게 바꾸는 순간, .프 후 불안정하게 착지하는 과정에서 무릎에 과도한 하중과 회전력이 가해지며 인대가 늘어나거나 파열로 이어질 수 있다. 카카오야마토 또한 상대 선수와의 충돌이나 태클 등 무릎에 직접적으로 강한 충격이 가해질 경우에도 파열이 발생할 수 있다. 이러한 움직임이 반복되는 축구나 농구, 배드민턴 등의 스포츠 활동 중 무릎에 통증이나 불안정감이 느껴진다면 활동을 중단하고 정확한 진단을 받아보는 것이 좋다. 대표적인 증상으로는 무릎에서 ‘뚝’하는 파열음과 함께 심한 통증이 나타나며, 관절 내 출혈에 따른 부종과 무릎 주변에 멍이 동반될 수 있다. 증상이 심한 경우 통증으로 인해 체중 부하 및 보행에 제한이 발생하며, 관절의 안정성이 저하되면서 무릎이 흔들리거나 꺾이는 듯한 불안정감을 호소할 수 있어 초기에 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 파열의 범위가 작고 무릎의 안정성이 유지된다면 휴식을 취하며 약물치료와 주사치료, 물리치료 등 보존적 치료를 통해 경과를 관찰할 수 있다. 하지만 보존적 치료에도 통증과 보행 시 불편감이 지속되거나 인대가 완전히 파열되어 무릎의 불안정성으로 일상생활이 어렵다면, 환자의 활동 범위와 관절 상태를 고려하여 수술 여부를 결정해야 한다. 수술은 신체 하중을 견디고 운동범위가 넓은 무릎의 특성상 봉합을 하더라도 재파열 가능성이 높기 때문에, 인대를 다시 만들어주는 재건술을 많이 시행한다. 재건술을 시행할 때는 피부를 길게 절개하는 방식이 아닌 관절내시경을 이용한 최소침습 방식의 수술로 진행되기 때문에 피부 절개로 인한 회복 지연의 부담감은 어느 정도 내려놓아도 좋다 파칭코릴게임 . 내시경하 십자인대 재건술은 긴 피부 절개 없이 내시경과 수술 기구가 삽입될 작은 구멍을 이용하여 병변 부위에 접근한다. 이후 대퇴골과 경골에 재건을 위한 터널을 만들어주고, 십자인대를 삽입하여 재건하는 수술법이다. 무릎 관절 내부에 초고화질 내시경 카메라를 삽입해 병변을 직접 확인하는 만큼, 주변 조직의 손상을 최소화할 수 있으며, MRI나 CT 검사에서도 발견하기 어려운 미세한 손상까지 파악하여 보다 정교한 치료가 가능하다. 또한 작은 절개 범위로 수술이 진행되기 때문에 출혈과 감염의 위험이 낮고 흉터와 통증에 대한 부담도 크게 줄어들었다. 이처럼 내시경 십자인대 재건술은 수술 후 회복 부담이 적어 이른 시기부터 보행과 재활 운동을 시작하는데, 평균적으로 수술 후 다음 날 혹은 다다음 날이면 보행할 수 있다. 수술 1주일 이내로 무릎을 굽히고 펴는 각도 운동을 진행하며, 십자인대 보조기만 2~3개월 정도 착용하면 별다른 문제 없이 원활한 회복이 가능하다. 의학 기술의 발전으로 내시경 수술이 가능해지며 치료와 회복에 대한 부담이 크게 줄어든 만큼, 무릎 통증과 부종이 지속되거나 무릎이 흔들리는 듯한 불안정감이 반복된다면, 수술에 대한 걱정으로 치료를 미루기보다는 하루빨리 병원을 내원해 정확한 진단 및 치료를 받는 게 좋다. /기고자: 연세베스트병원 장철영 병원장 경골을 연결해 무