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요즘 성형외과 진료실에서 흔히 벌어지는 장면이 있습니다. 자신의 의학사진을 보면서 깜짝 놀라는 분들이 많은 것입니다. 의학사진은 표준적이고 일관된 촬영 환경을 구성해 왜곡을 최소화하고 얼굴의 실제 모습을 가능한 정확하게 기록하는 사진입니다. 그런데, 내 얼굴을 그대로 찍은 사진을 보면서 '내가 이렇게 생겼다고?' 라고 놀라는 것입니다. 인스타그램 같은 소셜미디어 사진에서 얼굴을 보정하는 필터가 기본이고, 심지어 자신을 증명하기 위한 증명사진조차 보정을 잘해주는 곳이 사진을 잘 찍는 곳으로 알려지는 현실입니다. 그러니 얼굴을 있는 그대로 담는 의학사진이 오히려 어색해 보이는 것입니다. 본인 사진을 보고 놀라는 분들에게 의사로서 드리는 말씀은 늘 같습니다. "본인 얼굴과 똑같아요." 굳이 의사가 아닌 그저 타인의 입장에서 보아도, 본인과 똑같이 생긴 사진을 보면서 놀라는 분들이 신기할 때가 많습니다. 이런 현상을 가리켜 인스타그램 이형증(Instagram Dysmorphia)이라 표현하기도 합니다. 공식적인 의학용어는 아니지만, 소셜 미디어의 보정된 자신의 얼굴에 익숙해지면서 실제 얼굴을 불만스럽게 여기고, 때론 필터 속 모습에 맞추기 위해 강박적으로 성형수술까지 원하게 되는 현상을 설명하는 표현입니다. 그런데 최근 성형외과 의사들에게 새로운 고민거리가 생겼습니다. 성형외과 진료실에서 환자가 유명 연예인의 사진을 놓고 "이 배우의 눈처럼 될 수 있을까요?" 혹은 "이 가수의 코를 원해요"라고 말하는 모습을 흔히 볼 수 있습니다. 손오공릴게임 그런데, 최근 환자들은 스마트폰을 열어 '자신의 사진'을 보여주기 시작했습니다. 뷰티 어플리케이션이나 소셜 미디어의 보정 필터를 거친, 비현실적으로 완벽해진 자신의 모습을 보여주는 것은 이전에도 흔했지만, 최근에는 AI가 제안한 성형후의 모습 이미지를 가져오는 분들이 생겨나고 있습니다. 지난 10월 13일 패션지 보그는 'AI 얼굴이 새로운 인스타그램 얼굴이 될까? Is AI Face the New Instagram Face? '라는 기사를 통해, AI로 보정한 자신의 얼굴 사진을 들고 성형외과를 찾는 사람들이 늘고 있다고 보도했습니다. 영국 미용성형외과학회(BAAPS)의 최근 조사에서도 응답 의사의 약 15%가 AI로 변형한 자신의 얼굴을 가져와 수술을 요청하는 환자를 경험했다고 답했습니다. 'AI가 만들어준 이상적인 자신의 얼굴'이 새로운 미의 기준으로 자리잡는 것 같습니다 문제는 이 '가짜 자아'와 거울 속 '진짜 자아' 사이의 괴리가 커질수록 우울감과 신체이형장애(BDD)의 위험도 높아질 수 있다는 .입니다. AI가 생성한, 좁고 비현실적이며 완벽한 미의 이상을 제시하는 이미지에 노출된 참가자들이 자존감과 신체 이미지 만족도가 감소했다는 연구결과들이 이미 보고되고 있습니다. 물론 이것만으로 AI 이미지가 직접 우울증이나 신체이형장애를 일으킨다고 단정할 수는 없습니다. 하지만 보정된 얼굴이 실제 자신의 외모를 평가하는 기준이 된다면, 정상적인 얼굴의 특징까지 결。으로 받아들일 위험이 있습니다. 바다이야기하는법 실제로 이런 불만은 수술로 이어지기도 합니다. 성형외과 의사라면 이런 현상을 반길 법도 하지만, 이면에는 걱정스러운 면들이 많습니다. AI는 사진 속에서 코를 높이고, 턱을 줄이고, 광대를 매끈하게 만들 수 있습니다. 그 과정에서 피부와 지방, 근육, 뼈가 어떻게 연결되어 있는지는 고려하지 않아도 됩니다. 반면 실제 수술에서는 이런 구조와 조직의 변화, 회복 과정까지 생각해야 합니다. AI가 만든 얼굴은 정면에서 아름다워 보여도 측면이나 반측면에서는 어떤 모습일지, 웃을 때는 어떻게 변할지조차 알기 어렵습니다. AI가 보여주는 보정의 결과가 아름다움의 기준을 과장하거나 획일화할 수 있다는 .도 우려됩니다. 최근 제가 실제로 겪었던 일입니다. 본인이 원하는 얼굴형 사진을 가지고 오신 분이, "턱끝뼈는 폭을15mm를 줄이고, 길이는 5 mm 축소하고, 광대뼈는 6mm 내측으로 이동하고 싶어요." 라는 식으로 구체적인 숫자를 적어오셨습니다. 이 구체적인 숫자가 꽤나 허황되어 실제로 이렇게 수술하면 큰일날 것으로 보였습니다. 이 숫자는 어떻게 정하신 거냐고 여쭤보니 AI가 분석한 것이라는 대답이 돌아왔습니다. 이렇게 하면 안된다 말씀드렸더니, 저의 답이 흡족하지 않으셨는지, 그 분은 다시 오지 않으셨습니다. 누구나 쉽게 예상할수 있듯이, (언젠간 그것이 가능할 날이 오리라 생각하지만) 아직은 AI의 분석이 수술 결과를 보장하는 설계도가 될 수는 없습니다. 그렇지만, 놀랍게도 AI의 분석에 확신을 가지는 분들이 생겨나는 것 또한 사실입니다. 온라인 사족 같아 보일 수 있지만, 그렇다면, 실제 수술을 고민하는 분들은 어떤 방식으로 얼굴의 기준을 잡아야 할까요. 저는 평소 성형수술을 고민하는 분들에게 유명 연예인의 얼굴을 살펴보라고 권합니다. 연예인은 많은 사람에게 매력을 인정받은 실제 인물입니다. 개인의 편견에서 어느 정도 벗어나 아름다움의 다양한 사례를 살펴볼 수 있습니다. 실제 존재하는 얼굴이므로 여러 각도와 표정에서 어떤 모습인지도 관찰할 수 있습니다. 심리적인 차이도 있습니다. 재미있게도, 일부 심리학 연구에서는 자신의 외모를 연예인과 비교하는 것보다, 자신과 가까운 또래의 사람과 비교할 때 더 큰 신체 불만족을 경험하는 것으로 나타났습니다. 연예인의 아름다움을 바라볼 때 사람들은 심리적으로 더 거리를 두게 됩니다. 그대로 구현해야 하거나, 비교해서 우울한 대상이 아니라, 나와 구별되는 이상적인 대상으로 객관화해서 바라보기에 오히려 용이한 것입니다. 변화하는 시대에, 무엇이 답인지 아는 것은 늘 어렵습니다. 지금 시.에서 저는 AI가 만든 사진에 대해 '본인이 원하는 변화를 설명하는 좋은 도구'로 바라보고 있습니다. 자신이 원하는 변화가 무엇인지 의사에게 설명하는 좋은 자료가 될 수 있는 것입니다. 다만 그 사진을 반드시 도달해야 할 목표나 수술 결과의 예측으로 받아들여서는 곤란합니다. 성형수술은 불가능한 디지털 이미지를 현실에 복사해 붙이는 마법이 아닙니다. 각자가 가진 해부학적 구조와 개성을 바탕으로, 더 나은 조화를 찾아내고, 이를 통해 환자의 숨겨진 매력을 이끌어내어 자존감을 회복시키는 '의학적 치료'의 과정이어야 합니다. 박준규 원장 () 도 있습니다. 재미