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당뇨병 치료 패러다임이 혈당 수치 중심에서 심혈관·신장·대사 건강을 아우르는 통합 관리로 이동 중입니다. 15~17일, 마곡 코엑스 컨벤션센터에서 열린 대한당뇨병학회 추계 국제학술대회(ICDM 2026)에서 국내외 전문가들의 이야기를 들어봤습니다. 연달아 발병하는 당뇨병·심혈관·신장질환, 통합 관리 필요 학술대회에 기조 연자로 참여한 미국 텍사스 사우스웨스턴대 메디컬센터 대런 맥과이어 교수는 “당뇨병, 신장질환, 심혈관질환을 연속된 흐름에서 바라보고 관리해야 한다”며 “혈당, 체중 등 개별적인 지표 개선을 넘어 합병증을 비롯한 환자 장기 예후를 고려해 치료 전략을 재구성해야 한다”고 말했습니다. 이는 미국심장학회(ACC)·미국심장협회(AHA) 등이 심혈관-신장-대사 증후군(CKM 증후군) 예방 관리를 위한 통합적 접근을 강조한 흐름과 맞닿아 있습니다. CKM 증후군이란 심장·신장·대사 건강 관련 질환이 상호 영향을 주고받으며 동시다발적으로 나타나는 상태를 말합니다. ▲0단계(위험 인자가 없는 상태) ▲1단계(비만, 고혈압, 고지혈증 등 위험인자가 있지만 명확한 장기 손상이 나타나지 않은 상태) ▲2단계(공복혈당장애, 고인슐린혈증 등 초기 대사 이상 단계) ▲3단계(심실비대, 사구체여과율 감소 등 실제 질환이 발생한 상태) ▲4단계(명확히 질환이 진단돼 임상적으로 중증화된 단계)로 분류됩니다 아쿠아슬롯2 . 각 장기별 기능 저하를 야기하는 병태생리학적 위험 요인을 초기에 파악해 종합 예방하는 방향으로 진료 체계를 바꿔야 한다는 게 골자입니다. “환자 중심 치료 접근해야” 약제 선택도 이러한 변화를 반영합니다. 과거에는 혈당 강하 효과를 중심으로 치료제를 선택했다면 이제는 환자의 동반질환과 심혈관·신장 합병증 위험을 고려해 약제를 결정합니다. 현 국내외 진료지침에 따르면, 죽상경화성 심혈관질환, 심부전, 만성신장질환 등이 동반된 2형당뇨병 환자에서 SGLT-2 억제제나 GLP-1 수용체 작용제를 우선 고려할 것을 권고합니다. SGLT-2 억제제는 신장에서 포도당 재흡수를 억제하는 경구용 약제이며 GLP-1 수용체 작용제는 인크레틴 호르몬을 활용해 혈당과 식욕 등을 조절하는 약제입니다. 맥과이어 교수는 “CKM 증후군 치료에서는 특정 약제의 지표 개선 효과에만 치우치기보다 환자 자체에 집중해야 한다”고 말했습니다. 환자 상태에 따라 필요한 약물을 선택 혹은 병용하며 장기 예후에 주안。을 둬야 한다는 설명입니다. 게임랜드릴게임 내분비내과와 신장내과 등 각 질환 담당 진료과 간 유기적인 협력과 약제 접근성이 향상될 필요가 있다는 제언도 나왔습니다. 맥과이어 교수는 “환자가 어느 진료과를 방문하든 필요한 치료를 받을 수 있도록 진료과 간 환자 정보와 약제 처방 이력을 공유하는 전자의무기록 시스템을 활용할 필요가 있다”며 “아울러 비용 부담으로 치료 기회를 놓치는 환자가 없도록 보험·지원 체계를 개선해야 한다”고 말했습니다. 대한당뇨병학회 ‘2027 당뇨병 진료지침’에도 적용 국내에서도 CKM 증후군을 고려한 치료의 중요성이 커지고 있습니다. 조선대병원 내분비대사내과 김진화 교수는 “당화혈색소가 같더라도 나이, 체중, 동반질환에 따라 치료 목표와 전략이 달라져야 한다”며 “현재 혈당이 잘 조절되고 있더라도 향후 만성신장질환이나 심혈관질환 등 합병증이 발생할 위험까지 충분히 드러난 것은 아니기 때문에 환자가 앞으로 어떤 합병증을 겪을 가능성이 있는지까지 살펴 치료 방향을 결정해야 한다”고 말했습니다. 이는 대한당뇨병학회가 준비 중인 ‘2027 당뇨병 진료지침’ 약물 치료 개정안에도 반영될 예정입니다. 학회는 최신 임상 근거를 바탕으로 치료 전략을 ▲장기 보호 및 합병증 관리 ▲체중 관리 ▲혈당 관리 ▲저혈당 회피 네 가지로 구분했습니다 온라인 . 죽상경화성 심혈관질환이나 심혈관 고위험, 심부전, 만성신장질환, 대사이상지방간질환이 있는 환자에게는 장기 보호와 합병증 관리 전략을 고려합니다. 비만이거나 과체중이면서 복부비만이 있는 환자에게는 체중 관리 전략을 적용하고, 장기 보호 및 체중 관리 전략에 해당하지 않는 비만하지 않은 2형당뇨병 환자는 혈당 관리 전략을 중심으로 접근합니다. 노인과 노쇠 환자, 중증 저혈당 병력이 있거나 저혈당 무감지증·인지장애·치매·만성신장질환 등이 있는 환자에게는 저혈당 회피가 주요 치료 목표가 됩니다. 김진화 교수는 “네 가지 전략이 서로 배타적인 선택지가 아니라 한 환자에게 여러 위험 요인이 있다면 필요한 전략을 함께 적용하기 위함이다”라며 “진단 즉시 생활습관 교정과 당뇨병 자기관리 교육을 시작하고 치료 전 과정에서 지속하는 한편 동반질환, 임상 상태, 건강의 사회적 요인까지 고려해 약제를 선택한다”고 말했습니다. 이후 치료 목표 달성 여부와 환자 상태 변화에 따라 치료를 강화하거나 유지하고 필요하면 감량하거나 단순화하는 등 유연하게 조정하는 식입니다. ✔ 당뇨병 궁금증, 한 곳에서 해결하세요. 맛있고 간편한 식단부터 혈당 잡는 운동법까지! https://health.chosun.com/mildang365/index.html?ref=page ​ ;font-size