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12일 일본 도쿄 지요다구 간다역 인근에 있는 ‘도쿄실크클리닉’. 평소 관광객이 몰리는 동네가 아니지만, 이날은 건물 5층 클리닉 입구부터 계단까지 마운자로를 구하러 온 사람들의 줄이 길게 이어졌다. 줄을 선 사람들은 모두 한국인이었다. 현장에서 만난 30대 한국인 남성은 “두 번째 방문인데, 예약하고 오면 1분이면 구매할 수 있다”며 “마운자로 5㎎ 3개월분에 4만엔(약 33만원)이면 된다”고 귀띔했다. 남성과 이야기를 나누는 사이에도 클리닉을 찾는 한국인들은 계속 들어왔다. 식품의약품안전처가 이날부터 외국에서 정상 의료 체계에 따라 처방·구매한 자가 치료용 의약품을 직접 가지고 입국하는 것을 허용하자 해외 원정 구매에 대한 관심이 뜨거워졌다. 일본, 중국 등에서 실제 구매 행열이 이어지는가 하면 온라인에서는 비만 치료제 국가별 가격부터 현지 병원 예약과 운반 방법 등이 공유되고 있다. 해외 원정 구매를 하는 가장 큰 이유는 무엇보다 낮은 가격이다. 국내에서 마운자로는 비급여 의약품으로 병원·약국마다 가격이 다르지만 가격 비교 플랫폼 나만의닥터의 지난 11일 집계에 따르면 4주분 약국 평균가는 2.5㎎ 약 29만7000원, 5㎎ 약 39만1000원, 7.5㎎ 약 54만5000원, 10㎎ 약 54만5000원이다. 여기에 진료비가 추가로 든다. 반면 사회관계망서비스(SNS)에서 ‘성지’로 공유되고 있는 일본 의료기관들의 세금 포함 4주분 가격은 2.5㎎ 1만~1만3000엔, 5㎎ 1만8000~2만1000엔, 7.5㎎ 2만7000엔, 10㎎ 3만3000~3만7000엔 수준이다 파칭코하는법 . 국내 플랫폼 평균가와 비교하면 2.5㎎ 4주분 기준 약값 차이가 19만~22만원 난다. 다만 이는 특정 일본 의료기관의 가격과 국내 평균가를 비교한 것으로, 실제 부담액은 환율과 진료·배송비 등에 따라 다를 수 있다. 중국도 일본 못지않게 싸다. 이날 중국 전자상거래 플랫폼 징둥닷컴 직영 판매가는 4주분 기준 2.5㎎ 499위안, 5㎎ 799위안, 7.5㎎ 1099위안, 10㎎ 1359위안이다. 각각 약 10만원, 15만9000원, 21만9000원, 27만1000원 수준이다. 이처럼 가격 차이가 작지 않다 보니 원정 구매를 고려하는 소비자가 늘고 있다. 특히 일본에서 구매하는 마운자로를 일컫는 이른바 ‘스시자로’에 대한 관심이 크다. 예를 들어 한 SNS 이용자는 마운자로 5㎎ 4회분의 한일 가격 차이를 약 22만원으로 잡고, 12회분을 사면 약 66만원을 아낄 수 있다고 계산했다. 이 차액으로 후쿠오카 왕복 항공료를 충당하고 숙박비 등을 보태면 일본 여행이 가능하다는 주장이다. 중국 여행을 계획하는 소비자도 있다. 또 다른 SNS 이용자는 칭다오·옌타이를 추천하며 마운자로 5㎎ 한 달분을 약 11만원에 구입할 수 있다고 소개했다. 바다가 보이는 호텔은 1박에 2만~3만원대, 시내 택시비는 3000~4000원 수준이라며 숙박·교통·외식비까지 비교했다. 게임랜드릴게임 이 이용자는 “석 달 치 약값 차액을 따지면 비행기표와 호텔, 식사비를 다 치르고도 돈이 남는다”고 주장했다. 그렇다면 왜 한국에서 마운자로가 유독 비쌀까. 결정적인 원인은 ‘보험 적용’ 여부다. 우선 일본은 마운자로를 제2형 당뇨병 치료제로 건강보험에 등재하면서 정부가 가격을 결정한다. 또 판매액 증가에 따른 가격 조정 제도에 따라 지난 8월 전 용량 약가가 25% 낮아졌다. 중국의 경우 지난 1월 국가 의료보험 편입에 따른 가격 협상이 마운자로 가격을 끌어내리는 직접적인 계기가 됐다. 또 현지 비만 치료제와의 경쟁에 더해 위고비 성분의 특허 만료에 따른 복제약 진입을 앞두고 시장을 선.하려는 업체 간 경쟁이 벌어지면서 가격이 떨어졌다. 우리나라에서는 보험 적용이 되지 않는 데다 경쟁 체제조차 만들어지지 않았다. 한 업계 관계자는 “한국 마운자로가 비싼 것은 일라이릴리가 한국 공급가격 자체를 다른 나라보다 다소 비싸게 책정한 영향도 있고, 국내 병의원에서 원내 처방을 할 때 붙이는 마진 폭이 다른 나라보다 높은 영향도 있다”고 말했다. 실제로 남인순 의원실이 확보한 자료에 따르면 올해 상반기 마운자로 2.5㎎ 1펜의 국내 공장도출하가는 6만8397원으로 일본의 공장도출하가 1만3340원의 약 5.1배였다. 중국의 경우 공장도출하가는 공개되지 않았으나 쓰촨성 루셴중이병원이 지난 4월 공개한 의약품 낙찰 공고상 공급가는 2.5㎎ 4회분 324.12위안(약 6만4500원)으로, 1펜 기준 약 1만6000원에 불과했다. 결정적인 원인은 ‘